門診統(tǒng)籌緩解看病難、看病貴：一個年度可報銷200元
據(jù)介紹，《青島市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌暫行辦法》將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員普通門診醫(yī)療費用納入報銷范圍，這標志著青島市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負擔普通門診費用機制的建立，推動和促進醫(yī)療保險普惠制度的形成。
從4月1日起，按規(guī)定參加了青島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，2010年不需要另行繳納門診統(tǒng)籌參保費用，直接享受門診報銷的待遇。青島市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹說。
過去，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對參保人員的普通門診，給予一年16元的定額補助。門診統(tǒng)籌實施后，將取消定額補助。不過，今后城鄉(xiāng)居民參保人員可在參保地或居住地選擇一家門診統(tǒng)籌定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做為自已的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院，在選定的定點醫(yī)院發(fā)生費用可按30%的比例報銷，一個自然年度累計可報銷200元。
長期在青島市外務(wù)工或經(jīng)商的城鄉(xiāng)居民參保人員在異地醫(yī)院發(fā)生的符合報銷范圍的門診統(tǒng)籌費用，實行由本人先行墊付，在次年3月底到參保人員選定的定點醫(yī)院報銷。
大病互助破解因病致貧：年度內(nèi)最高報銷40萬元
基本醫(yī)療保險只能解決參保人員的基本醫(yī)療負擔，患疑難雜癥和重大疾病的參保人員個人醫(yī)療負擔仍然較重，因此家庭難以承擔醫(yī)療費用和因病致貧現(xiàn)象時有發(fā)生。為此，青島市在過去補充醫(yī)療保險之一、二、三的基礎(chǔ)上，出臺了《大病醫(yī)療互助補充保險辦法》，建立了一個新型的大病醫(yī)療互助補充保險制度，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員全部納入覆蓋范圍。
社會保險不同于商業(yè)保險，對于已患有相關(guān)疾病的人同樣能夠參保并享受待遇。青島市醫(yī)保局負責(zé)人指出，青島市參加了基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民和未在青島市參加基本醫(yī)療保險但參加《青島市住院補充醫(yī)療保險辦法三》，且連續(xù)不間斷繳費的人員都屬于大病醫(yī)療互助補充保險的參保范圍。
對于參加了青島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，以上一年度青島市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%，由個人到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按年度繳納。參保人員在一個自然年度內(nèi)累計最高報銷額40萬元。
今年的繳費和待遇享受時間是：以統(tǒng)帳結(jié)合方式參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和人員，今年的繳費從4月1日起與基本醫(yī)療保險同步繳納，同步享受待遇；以住院統(tǒng)籌方式參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員、城鄉(xiāng)居民參保人員以及未參加青島市基本醫(yī)療保險但已參加《青島市住院補充醫(yī)療保險辦法三》的人員，今年繳費時間為4月1日至5月31日，繳納2010年4月1日至12月31日的費用，待遇有效期為2010年4月1日至12月31日。
2011年以后每年繳費時間與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費時間（每年9月1日至12月20日）一致；城鄉(xiāng)居民中的新生兒和大學(xué)生在每年繳納基本醫(yī)療保險費的同時在基本醫(yī)療保險參保地繳納大病醫(yī)療互助補充保險費。
