您好,青島社保代繳公司的小編為您解答門診報銷標準
1、村衛(wèi)生室門診報銷每3元補1元(按30%的比例補償);
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診每4元補1元(按25%的比例補償);
3、外出務工參合患者不分醫(yī)院級別,年一次性按30%比例報銷20元,核算實行四舍五入,單人定標,整戶封頂,每人每年最高報銷20元,每次最高報銷10元,每戶封頂標準為戶人數(shù)×人報銷20元。
4、新生兒隨母可享受當年門診報銷,戶封頂相應增加一人份。
5、門診報銷補償、特殊慢病報銷補償、住院報銷補償一并列入每戶每年1.5萬元的封頂線。
6、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
7、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
8、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
9、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
10、中藥**附上處方每貼限額1元。
11、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
住院報銷標準
1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
住院報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
新農(nóng)合大病補償報銷標準
1.鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2.鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
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