社保代理講述第+四條符合以下條件的從業(yè)人員可以享受生育保險待遇:(一)符合國家和本省計劃生育的有關(guān)規(guī)定;(二)用人單位為其從業(yè)人員累計繳納生育保險費滿 12 個月以上,且享受生育保險待遇期間處于正常繳費狀態(tài)。從業(yè)人員未就業(yè)配偶可以享受生育醫(yī)療費用待遇。以上兩款規(guī)定所需資金從生育保險基金中支付。從業(yè)人員未就業(yè)配偶不得重復(fù)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和生育保險待遇。第+五條生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用包括:(一)生育的醫(yī)療費用,包括從業(yè)人員或從業(yè)人員未就業(yè)的配偶妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期內(nèi),因生育發(fā)生的檢查費、治療費、接生費、手術(shù)費、住院床位費、藥費以及分娩并發(fā)癥等符合規(guī)定的醫(yī)療費用;(二)計劃生育的醫(yī)療費用,包括從業(yè)人員放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用;(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。從業(yè)人員放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付。第十六條用人單位從業(yè)人員有下列情形之一的,在法定休假期間內(nèi),由領(lǐng)取工資變更為享受生育津貼:(一)女性從業(yè)人員生育按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假的;(二)從業(yè)人員按照國家規(guī)定享受計劃生育手術(shù)休假的;(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第十七條生育津貼按月支付。生育津貼月標準為用人單位上年度從業(yè)人員月平均工資。當年成立的用人單位,其從業(yè)人員的生育津貼月標準為全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資。女性從業(yè)人員享受生育津貼按下列規(guī)定計算:(一)妊娠 7 個月以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,妊娠不滿 7 個月早產(chǎn)的,按 3 個月計算。難產(chǎn)的,增加半個月;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加半個月。(二)妊娠 3 個月以上、不滿 7 個月終止妊娠的,按 1 個半月計算。(三)妊娠不滿 3 個月終止妊娠的,按 1 個月計算。(四)女性從業(yè)人員實行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的,按 1 個月計算。男性從業(yè)人員實行輸精管結(jié)扎手術(shù)的,享受生育津貼的天數(shù)按半個月計算。第十八條生育津貼由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按本條例的規(guī)定撥付給用人單位,用人單位應(yīng)當及時足額發(fā)放。從業(yè)人員享受的生育津貼低于其實際工資的,由用人單位予以補足;高于其實際工資的,用人單位不得截留。從業(yè)人員依照 《 海南省人口與計劃生育條例 》 第四十條、第四十三條、第四十八條規(guī)定享受增加的產(chǎn)假和計劃生育手術(shù)休假、護理假期間,本條例未規(guī)定給予生育津貼的,其工資由原發(fā)放單位發(fā)放。第+九條在本省退休并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的退休人員,其所在單位參加生育保險的,可以享受除生育津貼之外的生育保險待遇。第二十條從業(yè)人員和從業(yè)人員未就業(yè)的配偶異地生育,或者從業(yè)人員異地實施計劃生育手術(shù)的,其享受的生育保險待遇由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照本條例的規(guī)定從生育保險基金中支付。第二十一條下列生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付:(一)不符合國家和本省計劃生育規(guī)定的;(二)不符合本省生育保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的;(三)在國外或香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的;(四)因醫(yī)療事故發(fā)生的;(五)按照國家或本省規(guī)定應(yīng)當由個人負擔的。第二十二條省社會保險行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,會同發(fā)改、財政、衛(wèi)生等部門確定生育保險基金用于支付的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,并向社會公布。第二十三條用人單位未按本條例規(guī)定參加生育保險,或者參加后中斷繳費且累計繳費不足12 個月的,其從業(yè)人員的生育保險待遇由用人單位承擔。
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