1、“大病醫(yī)�！笔巧叮�
大病，個(gè)人和企業(yè)難以承受之重，那么就急需國(guó)家建立一個(gè)大病醫(yī)療體系來(lái)為所有人“兜底”，這也是“大病醫(yī)�！钡挠蓙�(lái)。
“大病醫(yī)保”的全稱(chēng)叫城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)安排。大家可以把它看做在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)上面的一項(xiàng)大病兜底保障機(jī)制，主要是為了解決因病致貧問(wèn)題。
2、誰(shuí)是“大病醫(yī)�！钡谋Ｕ蠈�(duì)象？
大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例比較高，最高支付限額也較高，而城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較低，自己支付的費(fèi)用較多，因此保障對(duì)象主要是這兩類(lèi)參保者。
3、誰(shuí)要為“大病醫(yī)保”付費(fèi)？
很多人都納悶，自己好像并沒(méi)有為“大病醫(yī)�！备哆^(guò)費(fèi)，那“大病醫(yī)�！彼枰腻X(qián)從哪兒來(lái)呢？
目前，“大病醫(yī)�！贝_實(shí)不需要個(gè)人繳費(fèi)，所需資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資時(shí)新增的政府資金中提取，也可用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合結(jié)余基金，或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬袆潛芤欢ū壤ɑ蝾~度）。
比如從最新《政府工作報(bào)告》中提到，“居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險(xiǎn)”就可看出，這是一項(xiàng)靠國(guó)家力量來(lái)做的一件“大好事”。
4、“大病醫(yī)�！蹦鼙Ｊ裁�、報(bào)多少？
從名字就可以看出，“大病醫(yī)�！币５氖恰按蟛 �。在每個(gè)人的字典里，都可以有對(duì)“大病”的定義，比如各種癌癥、先天性心臟病、尿毒癥……那到底什么可以算是“大病”呢？
“大病醫(yī)�！边^(guò)去按固定病種報(bào)銷(xiāo)的模式，各地都會(huì)列一個(gè)“大病”清單，在清單里就可以享受大病醫(yī)保的福利；不在清單里，就沒(méi)辦法享受這項(xiàng)福利。
最初，各地之所以采用“清單制”，一方面是因?yàn)榛疾∪藬?shù)較多，另一方面也是因?yàn)榕R床路徑清晰、費(fèi)用可控、療效確切，可以有效控制有限的資金不被濫用。
但人類(lèi)的疾病有上萬(wàn)種，誰(shuí)也無(wú)法選擇得什么病，也無(wú)法控制治病要花多少錢(qián)。之前貓妹就看過(guò)一個(gè)報(bào)道，一個(gè)孩子患上免疫系統(tǒng)疾病，像白血病但又不是白血病，因此也就無(wú)法享受“大病醫(yī)保”待遇，以至于其父母發(fā)出感嘆，“要是孩子得的是白血病就好了”。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，一個(gè)家庭在扣除基本生活費(fèi)后，醫(yī)療支出超過(guò)剩余收入的40%，就屬于“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。根據(jù)測(cè)算，我國(guó)的“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，大體上相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)民年人均純收入的水平。
為此，2012年六部委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展社保大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出了按費(fèi)用總額報(bào)銷(xiāo)的模式：城鄉(xiāng)居民因患大病產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用，可在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上，再次報(bào)銷(xiāo)50%。
5、醫(yī)保+“大病醫(yī)�！本蛪蛄藛幔�
目前的“大病醫(yī)�！遍_(kāi)展，還是一地一策的，在很多地區(qū)還在實(shí)行市（地）級(jí)統(tǒng)籌，離全省(區(qū)、市)統(tǒng)一政策還很遠(yuǎn)。而各地的經(jīng)濟(jì)水平差異很大，因此在“大病醫(yī)�！钡谋Ｕ戏秶�、保障水平上還存在較大差異。
比如有的地區(qū)，大病醫(yī)保的封頂線(xiàn)是15萬(wàn)，而有的地區(qū)是40萬(wàn)；有的地區(qū)實(shí)行“一刀切”，有的地區(qū)規(guī)定某些大病報(bào)銷(xiāo)上不封頂。
除了地區(qū)性的不均衡，最重要的一點(diǎn)是“大病醫(yī)�！钡膱�(bào)銷(xiāo)范圍有嚴(yán)格的限定。無(wú)論是基本醫(yī)保，還是大病醫(yī)保，都必須符合中央和省里規(guī)定的醫(yī)保藥品目錄。但是，現(xiàn)實(shí)是一得大病，有時(shí)候免不了用貴藥，用目錄外的藥。雖然已經(jīng)開(kāi)始有地區(qū)將一些自費(fèi)藥納入“大病醫(yī)�！眻�(bào)銷(xiāo)范圍，但是都是區(qū)區(qū)十幾種，趕上自己用的藥是目錄里的，最好，趕不上，仍然于事無(wú)補(bǔ)。
因此，大病保險(xiǎn)新政策雖好，但絕不可能“包治百病”，并不能保證所有大病患者都不發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，而只是在一定程度上緩解看病貴的問(wèn)題。
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